17 января 2014 года, в третий день работы Гайдаровского форума, в рамках интерактивной дискуссионной площадки «Эффективное здравоохранение» состоялся экспертный круглый стол «Эффективное здравоохранение: инструменты для развития государственно-частного партнерства».

Ключевыми темами дискуссии стали:

• существующие барьеры в сфере государственно-частного партнерства здравоохранения России;
• российский и международный опыт государственно-частного партнерства в здравоохранении;
• пути развития и повышения эффективности государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения России;
• прорывные идеи и проекты, имеющие потенциал масштабирования.

Мероприятие открыла Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. В своем выступлении она рассказала о текущей работе Министерства в области ГЧП в здравоохранении, а именно о создании специального совета по вопросам государственно-частного партнерства, который призван решать краткосрочные и долгосрочные задачи в этом направлении. Вероника Скворцова также отметила, что подобные проекты будут играть ключевую роль в процессе реформирования здравоохранения. «За последние несколько лет произошли существенные изменения в состоянии государственно-частного партнерства в нашей стране. Сейчас в Министерстве начали согласовывать программы развития по здравоохранению для всех субъектов Российской Федерации. И в типовую программу развития здравоохранения каждого региона включается подпрограмма государственно-частного партнерства. Если в 2013 году более 40 регионов осуществляли программы ГЧП, то в 2014 году – уже 59 регионов», – сообщила Министр здравоохранения РФ. «Мы счастливы появлению подобных дополнительных возможностей, если они славятся не только повышенной комфортностью и особыми условиями оказания медицинской помощи, но и качеством, и если они работают в соответствии с государственными соглашениями и общими тарифами системы, которые позволяют пациентам не доплачивать в рамках программы государственной гарантии», – подчеркнула Вероника Скворцова.

Заместитель министра экономического развития РФ Сергей Беляков в своем выступлении отметил недофинансированность социальной сферы. «Запрос на качество и объем услуг значительно выше возможностей. Возникает вопрос о создании инструментов получения частного капитала», – подчеркнул он. Помимо этого, спикер рассказал о разработке федерального закона о государственно-частном партнерстве в сфере здравоохранения. «Параллельно мы инициировали поправки в законодательство о концессионных соглашениях. И те поправки, которые мы сейчас согласовали и внесли в правительство, включают возможность реализации контракта жизненного цикла», – сказал Сергей Беляков.

Модератор круглого стола, Советник министра здравоохранения Российской Федерации Игорь Ланской передал слово другим участникам мероприятия. С докладами выступили ведущие российские и мировые эксперты, а также представители бизнес-структур: Директор ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» (НИФИ) Владимир Назаров, Преподаватель экономического факультета Оксфордского университета, Руководитель лаборатории экономики реформы здравоохранения Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС Кристофер Дэвис, Генеральный директор ООО «Джонсон & Джонсон», Глава Представительства компании «Янссен Фармацевтика НВ» Наира Адамян, Специальный представитель главного исполнительного директора компании и Глобальный директор по взаимодействию с органами государственной власти Novartis AG Петра Лакс, Партнер, Руководитель группы по оказанию услуг компаниям медико-биологической отрасли в России и СНГ EY Дмитрий Халилов, Первый заместитель председателя Правительства Московской области Лидия Антонова, Генеральный директор компании Cotton Way Александр Уткин, Старший преподаватель кафедры управления и экономики здравоохранения национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» Михаил Югай, Управляющий партнер Группы медицинских компаний «ЕвроМед» Александр Абдин.

Доклад Владимира Назарова был посвящен вопросу разделения рисков среди участников государственно-частного соглашения. «Основное правило распределения рисков состоит в том, что риски передаются партнеру, который может более эффективно ими управлять», – отметил эксперт. Он также привел данные исследований, показывающие, какие именно зоны рисков представители государства и частного бизнеса предполагают взять на себя. «В отношении регулируемых цен и тарифов, по мнению большинства участников опроса, риски должно взять на себя государство», – сообщил Владимир Назаров, добавив, что сегодня «Министерство здравоохранения делает шаги к тому, чтобы тариф и методика его определения были долгосрочными». Кроме того, он обозначил необходимость типологизации и стандартизации проектов ГЧП, закрепления объемов и регламентации по отдельным проектам, а также введения платы за доступ к инфраструктуре.

Дмитрий Халилов привел обзор эффективности использования ресурсов лечебными учреждениями, в частности рассказал об опыте выведения медицинского учреждения на прибыльные показатели в течение трех лет посредством частного управления. «Рынок медицинских платных услуг привлекателен для российских и зарубежных инвесторов. Возможно конкурировать с государственными учреждениями по покрытию затрат по новому перечню», – отметил Дмитрий Халилов.

Выступление Наиры Адамян было посвящено проектам ООО «Джонсон & Джонсон» с государственным сегментом в управлении системой оказания медицинской помощи, в частности по таким заболеваниям, как гепатит C, онкологические и наркологические заболевания, психические расстройства. «Государственно-частное партнерство – это прежде всего взаимные инвестиции, которые позволяют увеличить доступность сервиса, новых методов лечения для пациентов в рамках бесплатного здравоохранения», – прокомментировала эксперт.

Кристофер Дэвис рассказал о международной практике государственно-частного партнерства. «Великобритания разработала 140 проектов, общий результат успешной реализации составил 12 миллиардов фунтов. Сегодня сектор здравоохранения обладает самым высоким потенциалом», – отметил он. Среди ключевых элементов управления сферой ГЧП спикер назвал контроль государства, четкое обозначение правительством целей, привлечение опыта частного сектора при подготовке специалистов, объективное распределение рисков, транспарентность и прозрачность, информированность и поддержка населения.

Петра Лакс рассмотрела возможности улучшения здоровья населения в рамках программ ГЧП. В числе новых вызовов времени она отметила старение населения и хронические заболевания. «Что необходимо для успеха реализации ГЧП? Определять общие приоритеты и цели с точки зрения политики здравоохранения, создать четкий формат распределения ответственности и права принятия решений, а также ресурсов, в том числе человеческих», – подчеркнула Петра Лакс.

Михаил Югай рассказал о реализации проектов ГЧП в небольших агломерациях, в частности об управлении сетью лабораторий в городе Октябрьский Республики Башкирия. «На выходе расходы уменьшаются на 10% в год, растет производительность», – сообщил он, заключив, что «необходимо вырабатывать на таких простых примерах алгоритмы взаимодействия двух сторон».

Первый заместитель председателя Правительства Московской области Лидия Антонова рассказала о реконструкции ряда медицинских учреждений.

Александр Уткин в своем выступлении осветил особенности реализации проекта компании Cotton Way в Республике Татарстан. Говоря о применении механизма ГЧП в России в целом, эксперт отметил, что «бизнес не готов, необходимо ждать прихода крупных зарубежных игроков, а им нужны высококлассные институты».

Александр Абдин в свою очередь выдвинул предложение отражать наличие прибыли в структуре тарифа ОМС. «Какая целесообразность участия частной организации в ОМС, если нет прибыли?», – подчеркнул он.

В завершение встречи Министр здравоохранения РФ поблагодарила участников за содержательные и полезные доклады. «Не хочу, чтобы мы противопоставляли качество медицинской помощи в частном и государственном секторах. Сегодня огромные усилия направлены на становление единой планки качества», – отметила она. «Мы должны развивать медицину, инновационные технологии и вкладывать деньги в это», – заключила спикер.

Организатором интерактивной дискуссионной площадки «Эффективное здравоохранение» выступает РАНХиГС. Партнеры площадки – EY, Janssen, Novartis. Оператор – Группа компаний АКИГ.